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Jul 13, 2023

당뇨병 환자의 수술 전, 수술 중, 수술 후 혈당을 집중적으로 조절하면 어떤 효과가 있나요?

핵심 메시지 - 집중적인 혈당 조절은 혈당 수치를 낮추어 '저혈당증'(건강한 수준보다 낮은 혈당 수치) 위험을 증가시킬 수 있습니다. - 집중 컨트롤이 줄어들지 않습니다.

주요 메시지

- 철저한 혈당 조절은 혈당 수치를 낮추어 '저혈당증'(건강한 수준보다 낮은 혈당 수치)의 위험을 증가시킬 수 있습니다.

- 집중관리를 해도 사망률은 감소하지 않습니다. 더욱이 감염이나 신장 문제의 위험, 병원이나 중환자실에 입원하는 시간을 줄여주지 못할 수도 있습니다. 그러나 집중적으로 조절하면 심혈관 문제의 위험을 줄일 수 있습니다.

- 다양한 유형의 수술에 걸쳐 이 개입의 효과를 이해하려면 더 많은 연구가 필요합니다.

이미 알려진 것은 무엇입니까?

수술 전후 기간은 수술 전(수술 전), 수술 중(수술 중), 수술 후(수술 후) 단계를 포괄하는 병동 입원, 마취 및 수술 후 회복을 포함하는 개인의 수술 절차를 둘러싼 시간입니다. 당뇨병 환자는 일반 인구에 비해 수술 후 합병증의 위험이 더 높습니다. 당뇨병은 수술 후 합병증의 잘 알려진 위험 요소로, 입원 기간이 길어지고 의료 자원 활용도가 높아지며 사망도 더 많아집니다. 가장 중요한 의학적 합병증 중 하나는 수술 전후 기간 동안 감염 위험이 증가한다는 것입니다. 그러나 당뇨병 환자의 수술 위험을 줄이기 위해 수술 전후 기간 동안 보다 집중적인 혈당 조절(혈당 조절)을 목표로 삼는 것이 기존 혈당을 목표로 삼는 것보다 나은지 여부는 여전히 불분명합니다.

우리는 무엇을 알고 싶었나요?

이전 검토 결과는 당뇨병 환자의 수술 중 혈당 조절을 처리하는 방법에 대해 명확하지 않았습니다. 따라서 우리는 수술을 받는 사람들의 혈당 관리에 관해 이용 가능한 가장 최근의 과학적 증거를 얻기 위해 업데이트를 수행했습니다.

우리는 무엇을 찾았나요?

우리는 지난 검토에 포함된 이전 12개 연구에 추가된 8개 새로운 연구를 확인하여 이제 총 20개 임상시험이 이 검토에 포함되었습니다. 모든 시험에서는 혈당의 집중적인 조절을 평가했습니다. 분석에는 수술 전후 집중 혈당 조절에 무작위 배정된 당뇨병 환자 1,320명과 기존 또는 일반 혈당 조절에 무작위 배정된 당뇨병 환자 1,350명이 포함되었습니다. 시험은 모든 대륙에서 수행되었습니다. 중재 기간의 평균 기간은 수술 중부터 5일까지 다양했습니다. 참가자의 평균 연령은 63세였습니다.

검토의 주요 결과는 무엇이었나요?

수술 전후 혈당 농도가 낮음에도 불구하고, 집중적인 혈당 조절은 감염 위험, 신장 문제, 병원 및 중환자실 입원 등 관련 수술 후 결과를 거의 또는 전혀 감소시키지 않을 수 있습니다. 마찬가지로, 집중적인 혈당 조절은 모든 원인으로 인한 사망률에 거의 또는 전혀 차이를 가져오지 않습니다.

기존 혈당 조절에 비해 집중적인 혈당 조절은 심혈관 문제의 위험을 줄일 수 있습니다.

집중적인 혈당 조절은 심각한 저혈당증을 포함한 저혈당증의 위험을 약간 증가시킬 수 있습니다.

증거의 한계는 무엇입니까?

우리는 사망률에 대한 결과에 대해 높은 신뢰도를 가지고 있지만, 다른 결과에 대한 신뢰도는 낮거나 매우 낮습니다. 이는 연구의 한계, 부정확하고 일관성 없는 결과 때문입니다.

증거는 얼마나 최신입니까?

이 증거는 2022년 7월 25일까지 유효합니다.

확실성이 높은 근거는 수술을 받는 당뇨병 환자의 수술 전후 집중 혈당 조절이 기존 혈당 조절에 비해 모든 원인으로 인한 사망률을 감소시키지 않는다는 것을 나타냅니다. 집중적인 혈당 조절이 심혈관 질환의 위험을 줄일 수 있지만, 개입 후 감염성 합병증의 위험에는 거의 차이가 없거나 저혈당증의 위험을 증가시킬 수 있다는 근거는 확실성이 낮습니다. 다른 결과에 대해서는 그룹 간에 명확한 차이가 없습니다. 최적의 혈당 알고리즘과 목표 혈당 농도와 관련하여 집중 그룹과 기존 그룹 사이에는 불확실성이 있습니다. 또한 건강 관련 삶의 질, 사회 경제적 영향 및 체중 증가에 대한 데이터가 부족하다는 것을 발견했습니다. 또한 임상 결과와 방법론적 접근 방식에 관한 연구 간의 이질성을 강조하는 것도 관련이 있습니다. 이러한 요인을 고려하고 특히 저혈당증 및 감염성 합병증과 같은 결과에 대해 더 높은 품질의 증거를 제공하는 더 많은 연구가 필요합니다.